第五章 災(zāi)難心理干預(yù)

面對突如其來的災(zāi)難，人在沒有任何心理準(zhǔn)備的情況下遭受打擊，目睹死亡和毀滅，會造成焦慮、緊張、恐懼等急性心理創(chuàng)傷，甚至留下無法彌補(bǔ)的長久心理傷害。災(zāi)難發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行心理援助，可以幫助災(zāi)難親歷者最大限度地利用積極應(yīng)對技能，面對和走出可能的心理陰影。搶險(xiǎn)救援人員的心理疏導(dǎo)也不能忽視。滿目瘡痍的災(zāi)難現(xiàn)場會帶給他們極大的心理壓力。本章摘選美國民間救援組織社區(qū)緊急搜救隊(duì)(CERT)的災(zāi)后心理救助課程，僅供參考。

第一節(jié) 災(zāi)后心理反應(yīng)簡述

遭遇災(zāi)難后，人通常會經(jīng)歷一系列心理反應(yīng)，以下是一些較為普遍的反應(yīng)：

(1) 興奮或生氣，拒絕他人幫助，沒有食欲；

(2) 自責(zé)或責(zé)備他人，情緒不穩(wěn)，伴有頭部或胸部疼痛；

(3) 拒絕與他人溝通，將自己封閉起來，拉肚子、胃疼、惡心；

(4) 懼怕回憶，極度活躍，感到頭暈、麻木或不知所措；

(5) 大量飲酒和服用藥物，感覺無助；

(6) 常做噩夢，難以集中精神，記憶力減退；

(7) 失眠、抑郁；

(8) 疲勞、無力。

第二節(jié) 援助生還者

生還者階段心理反應(yīng)

從災(zāi)難發(fā)生到災(zāi)后，當(dāng)事人會經(jīng)歷一系列心理和生理反應(yīng)，這些反應(yīng)的強(qiáng)度和類別因人而異，與當(dāng)事人是否有過相同的經(jīng)歷、被困時(shí)間的長短以及生存所需是否得到滿足等因素都有關(guān)聯(lián)。一些研究顯示，隨著災(zāi)難的發(fā)生，當(dāng)事人的情緒會經(jīng)歷幾個(gè)截然不同的階段。

1. 受沖擊階段

災(zāi)難發(fā)生的一剎那，很多人并不會感到害怕，有人甚至沒有任何情緒波動。此時(shí)，人的活動只是下意識地保護(hù)自己和家人的生命安全。

2. 整理階段

生還者在評估自己的損失后，立即開始搜索其余的幸存者。此時(shí)，人們會自發(fā)地組成搜索、營救以及緊急醫(yī)療救助等應(yīng)急救援組織。

3. 營救階段

救援小組開始指揮營救工作，此時(shí)，生還者對于救助人員均報(bào)以絕對信任，并且會無條件服從，跟從他們迅速地聚集在安全地帶，因此，救援人員最好穿著標(biāo)志醒目的衣服，以便生還者迅速找到他們。

4. 恢復(fù)階段

此時(shí)，有些人可能會抱怨救援工作進(jìn)展得不夠迅速，甚至聯(lián)合起來抵制救援人員，這種反應(yīng)可能和幸存者接下來要面臨尋找臨時(shí)住所、與保險(xiǎn)公司交涉賠付等問題引發(fā)的緊張情緒有關(guān)。

應(yīng)對1. 自我緩解心理壓力要訣

面對如此大的沖擊，在災(zāi)難發(fā)生后，盡快讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是最重要的。以下就是一些簡便的方法可以用來幫助自己。

1) 我們要

（1） 保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動；

（2） 保證基本飲食，食物和營養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷和康復(fù)的保證；

（3） 與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá)。

2） 我們

（1） 不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人一同分擔(dān)悲痛；

（2） 不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯啵?/p>

（3） 不要阻止親友對傷痛的訴說，讓他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一；

（4） 不要勉強(qiáng)自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔(dān)痛苦。

2. 救援者對災(zāi)民心理援助

1） 心理援助的注意點(diǎn)

（1） 一定要滿足他們基本的食物及避難場所的需要以及一些緊急醫(yī)療救護(hù)，最好能夠不斷提供關(guān)于如何簡單、準(zhǔn)確地取得這些資源的信息；

（2） 對愿意分享他們的故事和情感的生還者，一定要聆聽，記住，在感受方式上沒有對和錯(cuò)；

（3） 一定要友好和富有同情心，即使他們很難相處；

（4） 一定要給他們提供關(guān)于災(zāi)難、損失和救援努力的準(zhǔn)確信息，這有助于他們了解目前的情況；

（5） 盡量幫助他們聯(lián)系朋友及親人；

（6） 盡量讓一家人待在一起，盡可能地讓孩子與父母以及其他親人在一起；

（7） 盡量給他們切實(shí)可行的建議，使他們可以幫助自己；

（8） 告訴他們目前所提供救援服務(wù)的種類及所在位置，引導(dǎo)他們得到可以獲得的幫助；

（9） 如果你知道還有更多的幫助和救援力量正在趕來，一定要在他們表現(xiàn)出害怕和擔(dān)心的時(shí)候進(jìn)行提醒。

2） 心理援助的禁忌

（1） 一定不要強(qiáng)迫生還者向你訴說他們的經(jīng)歷，尤其是涉及隱私的細(xì)節(jié)；

（2） 一定不要只給簡單的安慰，比如："一切都會好起來的"或者"至少你還活著"等；

（3） 一定不要告訴他們你個(gè)人認(rèn)為他們現(xiàn)在應(yīng)該怎么感受、怎么想和如何去做，以及之前他們應(yīng)該怎么做；

（4） 一定不要空許諾言；

（5） 一定不要在需要這些服務(wù)的人們面前抱怨現(xiàn)有的服務(wù)或是救助活動。

第三節(jié) 救援者減壓

救援人員和受災(zāi)的當(dāng)事人一樣會產(chǎn)生情緒反應(yīng)，這是我們應(yīng)該記住的很重要的一點(diǎn)。

救援人員應(yīng)該留意自己和身邊的同事所發(fā)出的心理受創(chuàng)的信號，并采取措施緩解壓力。比如多鍛煉、注意休息和增加營養(yǎng)都是緩解壓力的方法。對于救援人員的心理干預(yù)，應(yīng)該遵循以下幾點(diǎn)：

1. 無論生還者還是救援者，一旦他們的情緒波動有所顯露，救援團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該及時(shí)進(jìn)行干預(yù)

心理學(xué)家鼓勵(lì)開誠布公地表達(dá)自己的感受，這是一種自我保護(hù)機(jī)制。為了避免"情緒超負(fù)荷"，在不影響救援工作的前提下，應(yīng)該鼓勵(lì)生還者和救援者毫無隱瞞地表達(dá)自己的感受。旁人需要做的只是傾聽，而不要試圖左右別人的感受。

2. 打好心理預(yù)防針

救援小組應(yīng)該對自己的成員負(fù)責(zé)，在救援工作開始前，團(tuán)隊(duì)管理者應(yīng)該事先告知組員將會看到的景象以及他們由此會產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，讓組員做好心理準(zhǔn)備。

3. 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作

和其他組員互相分擔(dān)工作量和傾訴心理壓力，有助于緩解壓抑情緒。

4. 人員輪換

為避免過度疲勞，應(yīng)該督促營救隊(duì)員進(jìn)行休息、輪流上崗。

5. 督促隊(duì)員休息

隊(duì)員在救援過程中精力高度集中，往往連續(xù)工作數(shù)小時(shí)，顧不上休息。此時(shí)，救援小組的管理人員要督促隊(duì)員到離受災(zāi)現(xiàn)場遠(yuǎn)些的地方休息，從而緩解他們因?yàn)?zāi)難現(xiàn)場而引發(fā)的緊張情緒。

6. 準(zhǔn)備足夠營養(yǎng)品

要督促他們暫停手中的工作，吃東西、飲水補(bǔ)充體力。最后準(zhǔn)備一些電解質(zhì)飲料，不要提供含咖啡因和糖分的飲料。

7. 鼓勵(lì)互相傾訴

鼓勵(lì)隊(duì)員將自己的感受向身邊的隊(duì)友訴說。這對于他們的心理健康非常重要。

8. 不要突然調(diào)離組員

當(dāng)救援工作進(jìn)入尾聲時(shí)，團(tuán)隊(duì)管理者應(yīng)該逐步調(diào)離組員。先將他們從受災(zāi)最嚴(yán)重的地區(qū)調(diào)往比較嚴(yán)重地區(qū)，之后再派往受災(zāi)相對輕微的地區(qū)。如果突然之間將他們調(diào)離，會對他們構(gòu)成額外的心理負(fù)擔(dān)。

此外，在每天的救援工作結(jié)束后，管理者應(yīng)該組織任務(wù)報(bào)告會議，鼓勵(lì)救援人員描述他們所見到的景象、遭遇的困難以及心理感受。富有經(jīng)驗(yàn)的營救人員發(fā)現(xiàn)這些措施都很有助于緩解壓力。如果必要，最好尋求專業(yè)的心理醫(yī)生的幫助。