加強健康鄉(xiāng)村建設，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務提質增效，是全面推進鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán)。黨的二十屆三中全會提出，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。以人民至上理念為引領，以健全鄉(xiāng)村醫(yī)療服務體制機制為根本，以技術革新賦能鄉(xiāng)村健康治理為手段，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務高質量發(fā)展，保障基層群眾健康，是全面推進健康中國建設的迫切要求，也是全面推進鄉(xiāng)村振興的應有之義。

推進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務提質增效是創(chuàng)造高品質生活幸福的必然要求

堅持從人民整體利益、根本利益、長遠利益出發(fā)謀劃和推進改革，不斷滿足人民對美好生活的向往，鞏固提升、因地制宜推廣“三明醫(yī)改”經驗，圍繞“強基層”“重特色”的高質量發(fā)展方向，努力探索更多可復制、可推廣的醫(yī)改經驗，很有必要。中辦、國辦印發(fā)的《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》指出，要健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我省出臺的相關實施方案明確，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展，90％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務能力基本標準，80％以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術，每萬人口全科醫(yī)生達到3.5人，縣域內基層就診率在65％以上，分級診療格局初步形成。

近年來我省大力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，取得了階段性成效。與此同時，我省鄉(xiāng)村醫(yī)療服務發(fā)展也面臨一些現實問題，例如鄉(xiāng)村健康治理模式相對傳統(tǒng)、村衛(wèi)生室標準化規(guī)范化建設不足、鄉(xiāng)村醫(yī)師結構性短缺、信息化支撐薄弱等等。這就要求我們搶抓國家進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新機遇，以基層群眾健康需求為導向，深化醫(yī)療結構性供給側改革，積極培育鄉(xiāng)村健康新模式新業(yè)態(tài)新產業(yè)，著力完善縣鄉(xiāng)村三級聯動緊密型醫(yī)共體協同發(fā)展機制，筑牢基層醫(yī)療服務網底，當好基層百姓的健康守門人。

創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內涵式發(fā)展模式是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務提質增效的根本途徑

著眼人民健康優(yōu)先，夯實鄉(xiāng)村醫(yī)療人文關懷基礎。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內涵式發(fā)展的精神理念是人文關懷，人文關懷的核心是尊重人格、關懷身心和促進自由平等。做好人文關懷工作，重在以健康優(yōu)先為根本點，始終將人作為目的，因地制宜分類管理，致力保障農村群眾的健康權益。特別是近些年來，農村的人口結構發(fā)生了變化，老年化趨勢明顯，老年人的精神關愛、日常照護以及慢病管理等健康需求凸顯。針對老年人，逐步開展基層醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護服務，制定免費基本健康管理服務包，線下家庭醫(yī)師主動簽約、定期上門，建立個性化有溫度的常態(tài)溝通機制；線上暢通數智健康管理渠道，形成可視化能跟蹤的健康數據鏈，是踐行人文關懷的重要基石。

聚焦人民健康需求，建設健康型縣域醫(yī)共體。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療服務內涵式發(fā)展，需要針對不同區(qū)域、不同群體的健康需求，不斷深化改革，平衡供需矛盾，打通診療“最后一公里”。體制機制上，按規(guī)劃、分階段、有步驟地加速推進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務的一體化標準化規(guī)范化管理，明確縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療在人事、薪酬、藥械、技術服務等方面的責權利，建立健全群眾健康需求征集、反饋與轉化路徑，形成“需求廣覆蓋，資源全共享，服務全周期”的運行機制，讓基層群眾公平共享優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源。統(tǒng)籌部署上，科學規(guī)劃試點建設健康型縣域醫(yī)共體，設立村衛(wèi)生室專項資金，完善規(guī)范化標準化村衛(wèi)生室配套建設，分類推出鄉(xiāng)村健康服務特色，深入普及中醫(yī)健康管理理念，構建資金專項化、建設標準化、中醫(yī)普及化、服務特色化的發(fā)展模式。

深耕人民健康教育，紓解鄉(xiāng)村醫(yī)療供需失衡困境。在全面推進鄉(xiāng)村振興的背景下，實現全民健康的基礎在鄉(xiāng)村居民健康。應該看到，目前農村的醫(yī)療資源供給與基層人民需求仍存在一定差距，一些地方的村醫(yī)也存在老齡化、學歷低以及人才斷層現象，數字化遠程醫(yī)療覆蓋率也不高。紓解供需失衡困境，需要加強健康教育，提高基層群眾健康認知與自我調適能力，形成“健康第一、慎用偏方、及時就醫(yī)、重在預防”的健康意識；豐富村民社交生活，提升其精神健康指數，由先行定期巡診的“強治療”模式，逐步走向健康自治的“強預防”模式；運用數字化宣教精準賦能老齡化，實現鄉(xiāng)村健康知識和健康咨詢適老化供給；構建“互聯網+村委+村衛(wèi)生室”聯動服務模式，村委會發(fā)揮“第一窗口”的健康教育和就醫(yī)引導功能，難易相成，精耕細作。

扶持人民健康新業(yè)態(tài)，推進鄉(xiāng)村健康治理體系和治理能力現代化。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內涵式發(fā)展模式，需要從破除城鄉(xiāng)二元衛(wèi)生健康事業(yè)結構入手，建立縣域衛(wèi)生健康資源統(tǒng)籌的新型衛(wèi)生健康城鄉(xiāng)關系，指導構建衛(wèi)生健康資源深度融合機制?！盎ヂ摼W+”有望解決城鄉(xiāng)資源融合供給鏈痛點難點。以數字化技術融入為基礎支撐，賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療健康服務體系，是醫(yī)療結構性供給側改革的重要環(huán)節(jié)，是實現鄉(xiāng)村健康治理現代化的必要革新。要探索以政府為主導的“政府+社會資本”的投入方式，籌劃符合健康鄉(xiāng)村建設所需求的數字技術躍遷機制，橫向整合全省醫(yī)師資源，搭建健康咨詢、遠程門診、健康教育、慢病管理等“醫(yī)+藥+?！苯洜I閉環(huán)的綜合醫(yī)療健康服務平臺，縱向打造遠程設備、簡易快檢、自助藥柜等一體化標準化村衛(wèi)生室，有條件升級24小時在線醫(yī)療服務。利用信息促進健康，為農民提供連續(xù)、高效、公平、全方位的衛(wèi)生健康管理服務，有助于推動鄉(xiāng)村醫(yī)療從粗放型傳統(tǒng)式管理向精細化現代化管理的轉型升級，為健康中國建設和鄉(xiāng)村振興提供更多福建經驗。（作者單位：福建中醫(yī)藥大學）