加強健康鄉(xiāng)村建設(shè)，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，是全面推進鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán)。黨的二十屆三中全會提出，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以人民至上理念為引領(lǐng)，以健全鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體制機制為根本，以技術(shù)革新賦能鄉(xiāng)村健康治理為手段，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，保障基層群眾健康，是全面推進健康中國建設(shè)的迫切要求，也是全面推進鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。

推進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效是創(chuàng)造高品質(zhì)生活幸福的必然要求

堅持從人民整體利益、根本利益、長遠利益出發(fā)謀劃和推進改革，不斷滿足人民對美好生活的向往，鞏固提升、因地制宜推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗，圍繞“強基層”“重特色”的高質(zhì)量發(fā)展方向，努力探索更多可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改經(jīng)驗，很有必要。中辦、國辦印發(fā)的《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》指出，要健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我省出臺的相關(guān)實施方案明確，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展，90％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務(wù)能力基本標準，80％以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每萬人口全科醫(yī)生達到3.5人，縣域內(nèi)基層就診率在65％以上，分級診療格局初步形成。

近年來我省大力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，取得了階段性成效。與此同時，我省鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)發(fā)展也面臨一些現(xiàn)實問題，例如鄉(xiāng)村健康治理模式相對傳統(tǒng)、村衛(wèi)生室標準化規(guī)范化建設(shè)不足、鄉(xiāng)村醫(yī)師結(jié)構(gòu)性短缺、信息化支撐薄弱等等。這就要求我們搶抓國家進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新機遇，以基層群眾健康需求為導(dǎo)向，深化醫(yī)療結(jié)構(gòu)性供給側(cè)改革，積極培育鄉(xiāng)村健康新模式新業(yè)態(tài)新產(chǎn)業(yè)，著力完善縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動緊密型醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展機制，筑牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，當(dāng)好基層百姓的健康守門人。

創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內(nèi)涵式發(fā)展模式是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效的根本途徑

著眼人民健康優(yōu)先，夯實鄉(xiāng)村醫(yī)療人文關(guān)懷基礎(chǔ)。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內(nèi)涵式發(fā)展的精神理念是人文關(guān)懷，人文關(guān)懷的核心是尊重人格、關(guān)懷身心和促進自由平等。做好人文關(guān)懷工作，重在以健康優(yōu)先為根本點，始終將人作為目的，因地制宜分類管理，致力保障農(nóng)村群眾的健康權(quán)益。特別是近些年來，農(nóng)村的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，老年化趨勢明顯，老年人的精神關(guān)愛、日常照護以及慢病管理等健康需求凸顯。針對老年人，逐步開展基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護服務(wù)，制定免費基本健康管理服務(wù)包，線下家庭醫(yī)師主動簽約、定期上門，建立個性化有溫度的常態(tài)溝通機制；線上暢通數(shù)智健康管理渠道，形成可視化能跟蹤的健康數(shù)據(jù)鏈，是踐行人文關(guān)懷的重要基石。

聚焦人民健康需求，建設(shè)健康型縣域醫(yī)共體。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵式發(fā)展，需要針對不同區(qū)域、不同群體的健康需求，不斷深化改革，平衡供需矛盾，打通診療“最后一公里”。體制機制上，按規(guī)劃、分階段、有步驟地加速推進鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的一體化標準化規(guī)范化管理，明確縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療在人事、薪酬、藥械、技術(shù)服務(wù)等方面的責(zé)權(quán)利，建立健全群眾健康需求征集、反饋與轉(zhuǎn)化路徑，形成“需求廣覆蓋，資源全共享，服務(wù)全周期”的運行機制，讓基層群眾公平共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源。統(tǒng)籌部署上，科學(xué)規(guī)劃試點建設(shè)健康型縣域醫(yī)共體，設(shè)立村衛(wèi)生室專項資金，完善規(guī)范化標準化村衛(wèi)生室配套建設(shè)，分類推出鄉(xiāng)村健康服務(wù)特色，深入普及中醫(yī)健康管理理念，構(gòu)建資金專項化、建設(shè)標準化、中醫(yī)普及化、服務(wù)特色化的發(fā)展模式。

深耕人民健康教育，紓解鄉(xiāng)村醫(yī)療供需失衡困境。在全面推進鄉(xiāng)村振興的背景下，實現(xiàn)全民健康的基礎(chǔ)在鄉(xiāng)村居民健康。應(yīng)該看到，目前農(nóng)村的醫(yī)療資源供給與基層人民需求仍存在一定差距，一些地方的村醫(yī)也存在老齡化、學(xué)歷低以及人才斷層現(xiàn)象，數(shù)字化遠程醫(yī)療覆蓋率也不高。紓解供需失衡困境，需要加強健康教育，提高基層群眾健康認知與自我調(diào)適能力，形成“健康第一、慎用偏方、及時就醫(yī)、重在預(yù)防”的健康意識；豐富村民社交生活，提升其精神健康指數(shù)，由先行定期巡診的“強治療”模式，逐步走向健康自治的“強預(yù)防”模式；運用數(shù)字化宣教精準賦能老齡化，實現(xiàn)鄉(xiāng)村健康知識和健康咨詢適老化供給；構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+村委+村衛(wèi)生室”聯(lián)動服務(wù)模式，村委會發(fā)揮“第一窗口”的健康教育和就醫(yī)引導(dǎo)功能，難易相成，精耕細作。

扶持人民健康新業(yè)態(tài)，推進鄉(xiāng)村健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內(nèi)涵式發(fā)展模式，需要從破除城鄉(xiāng)二元衛(wèi)生健康事業(yè)結(jié)構(gòu)入手，建立縣域衛(wèi)生健康資源統(tǒng)籌的新型衛(wèi)生健康城鄉(xiāng)關(guān)系，指導(dǎo)構(gòu)建衛(wèi)生健康資源深度融合機制。“互聯(lián)網(wǎng)+”有望解決城鄉(xiāng)資源融合供給鏈痛點難點。以數(shù)字化技術(shù)融入為基礎(chǔ)支撐，賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療健康服務(wù)體系，是醫(yī)療結(jié)構(gòu)性供給側(cè)改革的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)鄉(xiāng)村健康治理現(xiàn)代化的必要革新。要探索以政府為主導(dǎo)的“政府+社會資本”的投入方式，籌劃符合健康鄉(xiāng)村建設(shè)所需求的數(shù)字技術(shù)躍遷機制，橫向整合全省醫(yī)師資源，搭建健康咨詢、遠程門診、健康教育、慢病管理等“醫(yī)+藥+?！苯?jīng)營閉環(huán)的綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺，縱向打造遠程設(shè)備、簡易快檢、自助藥柜等一體化標準化村衛(wèi)生室，有條件升級24小時在線醫(yī)療服務(wù)。利用信息促進健康，為農(nóng)民提供連續(xù)、高效、公平、全方位的衛(wèi)生健康管理服務(wù)，有助于推動鄉(xiāng)村醫(yī)療從粗放型傳統(tǒng)式管理向精細化現(xiàn)代化管理的轉(zhuǎn)型升級，為健康中國建設(shè)和鄉(xiāng)村振興提供更多福建經(jīng)驗。（作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)）